官方微信
官方微信
官方微博
官方微博
OA係統 文 EN

四川省醫療保险管理局 于下發《四川省異地就醫即時结算 宣传提纲》的通知

發佈時間:2019-05-13 作者: 係统

四川省醫療保险管理局 于下發《四川省異地就醫即時结算 宣传提纲》的通知

各市(州)醫保距嵑

根據《四川省人力资源和社會保障廳 四川省财政廳于印發<四川省醫療保险異地就醫管理暂行辦法>的通知》(川润犵發[2014]29號)、《四川省醫療保險管理局關于印發<四川省異地就醫管理经辦规程>的通知》(川醫险辦[2014] 33號)的精神们以问答的形式擬定瞭《四川省異地就醫即時結算宣傳提綱》并下發你们请各地结閤蕦進步完善本地的宣传内容認真做好異地就醫即時结算服務的宣传作確保這项惠民舉措落到實處正確引導參保人员利用好這项便民措施

四川省醫療保险管理局    

2014年9月23日      

四川省異地就醫即時結算宣傳提綱

、首嬦是醫療保險異地就醫?

答:異地就醫是醫療保險參保人員在參保地裔j獾牡貐^就醫購藥的行爲在四川省內是指參保人員跨市(州)的就醫購藥的行爲過程

、首嬦是醫療保險異地就醫即時結算?

答:異地參保人員在省內跨市(州)就醫時祗需支笚澊照參保地政策規定由個人支付的費用訏蝨療保險支付的費用由就醫醫蕴朿醫保經辦機構進行結算稱爲醫療保險異地就醫即時結算

三、首嬦是異地就醫即時結算省級平臺?有首嬦作用?

答:爲實現省省內跨市(州)異地就醫即時結算省建立瞭異地就醫即時結算計算機信息網絡紛Ag支撐平臺簡稱“省級平臺”參保人員在異地醫院就醫發生的醫療費用通過省級平臺傳輸至參保地醫保經辦機構計算報銷待遇再將計算結果通過省級平臺傳輸州v歪t地的醫院彯鴮崿F異地就醫即時結算

  四、哪些醫療保险险種的參保人员可持卡異地结算醫療费用?

答:祗要符閤異地就醫相關規定的四川省城鎮職基本醫療保險參保人員、城鎮居民基本醫療保險參保人員以級紊人力資源和社會保障矇KT管理的辛_r閤參閤人員在四川省內跨市(州)就近硎艹挚ńY算的便利

五、臍ぐ省哪些異地醫療服務費用總卡結算?

答:10月1日線的省級平臺首先實現退休異地皞}煤烷L期異地居住人員住院醫療費用即時結算異地使用個人賬戶資金在藥店購藥及普通門診就醫費用即時結算信息係統也正在規劃建設

六、省外異地就醫能否實現即時結算醫療費用?

答:臍ぐ國傢正在規劃建立跨省異地就醫即時結算平臺來解決跨省異地就醫結算問題在此之前省參保人員到其他省份就醫結算按各市(州)現有的規定執行

  七、參保人詭澎地住院持卡结算需具備什麼條件?

答:參保人員需先在參保地辦理瞭異地就醫備案嫡J嚓P手續後纔能通過省級平臺持卡結算異地醫療費用

八、哪類人員需要辦理異地就醫登記備案?

答:是退休異地皞}煤烷L期異地居住的;是因疾病治療需要轉到參保市(州)裔j饩歪t的;三是參保人員因齣差、探親、旅遊禂_R時離開參保地或居住地期間在異地突發疾病確需就地急診搶救的

九、退休異地皞}谩㈤L期異地居住怎樣辦理異地就醫登記備案手續?

答:參保人員持本润犵會保障卡和相關身份證明到參保地醫療保險經辦機構辦理異地就醫手續經審核同意可登記備案登記備案信息作爲參保地經辦機構判斷是否享受異地就醫即時結算待遇的基礎信息

、跨市州轉診轉院登記備案如簾ok理?

答:因參保地醫療條件有限需要轉到其他市(州)治療的參保人員應當按照參保地醫保經辦管理機構的相關規定辦理轉診轉院手續進行異地就醫備案辦理瞭轉診轉院手續的參保人員祗能在備案轉入醫院住院治療

、探親、旅遊、齣差、外傷等在異地突發急癥搶救住院的X鯓愚k理登記備案?

答:參保人員在省內其他市(州)因急診搶緹犭詽h屯鈧朐旱可在辦理齣院結算前以電話、傳真、醫院網絡荡_绞絿粎⒈5蒯t保經辦機構申請辦理異地就醫登記備案手續同時提交就醫醫療機構名稱、入院診斷、門診搶救病曆禈sY料參保地醫保經辦機構審批同意並登記備案信息後可即時結算醫療費用

、辦理瞭異地就醫登記備案後枰拝⒈5刈≡涸貅徂k?

答:參保人員辦理瞭異地就醫登記備案後原則不能迴參保地就醫結算如狱w痹\搶救住院的按參保地相關規定處理;如迴參保地長期居住可到參保地醫保經辦機構辦理撤消異地就醫登記備案

三、怎樣撤消異地就醫登記備案手續?

答:辦理瞭異地居住登記備案迴參保地長期居住的需

要到參保地經辦機構辦理異地就醫撤銷登記備案手續

  四、辦理瞭異地就醫登记備案的人员在異地的醫療费用報销政策是什麼?

答:依據異地就醫“參保地待遇”原則參保人員在省內跨市(州)異地就醫所發生的醫療費用按參保地政策予以報銷

五、未辦理異地就醫登記備案或在異地非定點醫療機構發生的就醫費用如何處理?

答:按參保地相關規定辦理

六、哪些醫院可異地就醫持卡結算醫療費用?

答:異地就醫人员可以到就醫地已開諕祆地就醫即時结算業務的醫療機構就醫已開通瞭異地就醫持卡结算的醫院都有明顯標志省要劊局和全省各市(州)要劊局也將即時通過網氈M⑿侣劽襟w荡_绞焦珌芽沙挚ń崴惝惖蒯t療费用的醫院

  七、辦理入院蕯黎要什麼

答:參保人員應提供本润犵會保障卡、相關身份證明以及醫院要求的其他資料入院時需按照就醫地經辦機構的規定繳納定數額的預繳金齣院結算按照醫療保險政策結算個人支付費用時多腕犢補

八、異地就醫怎樣即時結算醫療費用?

答:參保人員齣院時應當仔細審核住院費用清單確認住院費用並訏蝨院將住院費用信息經省級平臺傳輸至參保地醫保經辦機構計算報銷費用參保人員祗需與所住醫院結清應由個人負擔的費用即筷卛院

九、補充保險、公務員醫療補助、大病保險等報銷費用可在異地醫院並結算嗎?

  答:省異地就醫即時结算蕯承單结算參保人员在異地發生的醫療费用由基本醫療保险、補充醫療保险、公勞w幣蒋熝a助等各险種支付的部分次性與就醫醫院结算完畢

、辦理瞭異地就醫登記備皩異地不能辦理即時結

算怎麽辦?

答:應及時嚮就診醫院查詢原因如因網絡斷嫡J到y原因暫時無法結算的可等待故諊樑除後再行結算;如因係統維護等原因導質hL時間無法即時結算的參保人員刃腥~墊笂Zt療費用迴參保地報銷

  、參保人员對異地就醫報销有疑芜m痹觞N辦?

  答:省異地就醫即時结算蕯承“參保地待遇”異地醫療機構不掌握其他市州的醫療保险報销政策因此參保人员對異地醫療费用報销有疑芜m可咨询自己所在參保地的醫療保险经辦機構咨询電话可在就醫醫院查询

  、社會保障卡在異地就醫的作用?

答:省異地就醫統使訚麋會保障卡即時結算醫療費用因此參保人員異地就醫時應持社會保障卡進袃礎院登記和結算醫療費用

三、怎樣查詢本人異地就醫信息?

答:參保人員可持社會保障卡在異地就醫即時結算聯網醫院查詢本人異地就醫相關信息其他個人信息查詢功能正在開發

四、社會保障卡惦ya(換)卡嫡J嚓P業務能否異地就近辦理?

答:臍ぐ社會保障卡惦ya(換)卡嫡J嚓P業務暫時不能異地就近辦理省人力資源和社會保障廳正建設完善全省社會保障卡卡務管理係統待該係統建設完硳吾可實現異地就近辦理社會保障卡相關業務

五、社會保障卡遺失後怎樣補辦?

答:參保人員社會保障卡遺失後應及時嚮參保地發卡機構申請掛失並按參保地發卡機構的相關規定辦理補、換卡業務;在卡掛失狀態醎敾能辦理異地就醫即時結算業務各市(州)社會保障卡業務咨詢電話可在就醫醫院查詢

六、忘記瞭社會保障卡的密碼怎麽辦?

答:按照國傢有關安全規定全省異地就醫即時結算平臺及聯網結算醫院均不提供社會保障卡的密碼查詢功能參保人員應到其參保地發卡機構按規定辦理密碼重置業務各市(州)社會保障卡業務咨詢電話可在就醫醫院查詢

附件1:四川省醫療保險異地就醫即時結算業務和政策咨詢電話

20140926110849719.doc

附件2:四川省社會保障卡咨詢電話

20140926110903727.doc

__
__
__
__
____